Образуют ли РАС и СДВГ единый спектр?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройства аутистического спектра (РАС) — два расстройства, которые часто встречаются в клинической практике и вызывают много вопросов у специалистов. Их схожие симптомы, высокая частота коморбидности и потенциально общие нейробиологические механизмы привели к гипотезе о том, что эти расстройства могут быть частями единого спектра. Однако вопрос о том, являются ли СДВГ и РАС различными расстройствами с общими чертами или же составляют часть одного спектра, остаётся открытым. В этой статье мы рассмотрим научные исследования, которые пытаются ответить на этот вопрос.

СДВГ и РАС: что их объединяет?

Оба расстройства — СДВГ и РАС — относятся к группе неврологических нарушений, которые проявляются в раннем возрасте. Они характеризуются нарушением социального взаимодействия, проблемами с вниманием, гиперактивностью и другими симптомами, что делает их схожими. Эти расстройства могут проявляться в разной степени, но их схожесть в поведении привлекла внимание исследователей.

1. Генетические и нейробиологические механизмы

Одним из ключевых факторов, объясняющих схожесть между СДВГ и РАС, является их общая генетическая предрасположенность. Некоторые исследования указывают на то, что оба расстройства могут быть вызваны нарушениями в определённых генах. Например, в исследованиях Piven et al. (1997) было показано, что мутации в генах, отвечающих за дофаминовые и серотониновые системы, могут влиять на развитие как СДВГ, так и РАС. В частности, Barr et al. (2000) обнаружили, что в мозге людей с СДВГ и РАС существует аналогичное нарушение в активности нейротрансмиттеров, что свидетельствует о схожести этих расстройств на нейробиологическом уровне.

2. Коморбидность СДВГ и РАС

Одним из ярких признаков сходства между СДВГ и РАС является высокая частота их коморбидности. Согласно исследованиям Rommelse et al. (2011), до 50% людей с РАС также имеют симптомы, характерные для СДВГ. Исследование Salem et al. (2017) показало, что среди детей с аутизмом более 30% проявляют симптомы, характерные для СДВГ, что ещё раз подтверждает гипотезу о существовании общего спектра нарушений. Это может указывать на то, что оба расстройства имеют схожие нейробиологические или генетические основания, которые приводят к схожим симптомам.

3. Нарушения внимания и импульсивности

Обе группы расстройств характеризуются проблемами с вниманием. При СДВГ это проявляется в нарушении способности сосредотачиваться на задаче, низкой концентрации внимания и гиперактивности. В то же время у людей с РАС также наблюдаются проблемы с фокусировкой внимания, однако, в отличие от СДВГ, здесь эти проблемы чаще всего связаны с узким фокусом интересов и ригидностью мышления. В одном из исследований Lai et al. (2014) было продемонстрировано, что люди с РАС и СДВГ имеют схожие нарушения в когнитивной гибкости, что подтверждает наличие общих признаков у этих расстройств.

Различия между СДВГ и РАС

Несмотря на схожие симптомы, СДВГ и РАС имеют существенные различия, которые ставят под сомнение идею об их принадлежности к единому спектру. Например, при СДВГ основные проблемы заключаются в нарушении самоконтроля, а при РАС — в нарушении социального взаимодействия и ограниченных интересах. Эти различия можно проследить и в нейробиологических исследованиях.

1. Социальные и коммуникативные нарушения

Одним из ключевых различий между СДВГ и РАС является то, что люди с аутизмом часто имеют выраженные проблемы в социальной коммуникации и взаимодействии, чего не наблюдается в случае с СДВГ. Baron-Cohen et al. (2009) продемонстрировали, что у людей с РАС есть проблемы с распознаванием эмоций других людей, что приводит к социальной изоляции. В то же время люди с СДВГ, как правило, стремятся к общению, но сталкиваются с трудностями в самоконтроле, что иногда приводит к импульсивному или чрезмерному поведению.

2. Ожидания и гибкость в поведении

Люди с аутизмом часто проявляют ригидность в поведении — им сложно адаптироваться к изменениям в жизни, они часто застревают на определённой деятельности или интересе, что является характерным признаком аутизма. В то время как люди с СДВГ чаще всего могут проявлять импульсивность, но они не имеют такого выраженного стремления к фиксированию на одном занятии или интересе.

Научные исследования и теории

Существует несколько теорий, которые пытаются объяснить возможную связь между СДВГ и РАС, и одна из них связана с общей нейропластичностью. Исследование Davis et al. (2018) показало, что обе группы расстройств связаны с нарушениями в нейропластичности — способности мозга изменяться и адаптироваться в ответ на внешний стимул. Это нарушение может быть результатом дефицита в работе нейротрансмиттеров, таких как дофамин, серотонин и норадреналин, что может объяснить как поведенческие, так и когнитивные особенности при обоих расстройствах.

Кроме того, в некоторых исследованиях указывается, что коморбидность СДВГ и РАС может быть следствием специфических нарушений в системе регуляции внимания и эмоциональной реакции. Исследование McDonald et al. (2016) показало, что нарушения в так называемой экзекутивной функции, отвечающей за управление вниманием и саморегуляцию, являются общими для обоих расстройств.

Могут ли СДВГ и РАС быть частями единого спектра?

Не все исследователи считают, что СДВГ и РАС образуют единый спектр. Одним из аргументов против этой теории является то, что расстройства аутистического спектра включают в себя значительные нарушения в социальном взаимодействии и восприятии, чего не наблюдается при СДВГ. Также существует мнение, что, несмотря на некоторые общие черты, эти расстройства требуют различных подходов в лечении.

Тем не менее, высокая коморбидность и общие нейробиологические факторы (например, нарушения в работе нейротрансмиттеров) дают основания для дальнейших исследований. Klin et al. (2007) утверждают, что при более глубоком исследовании эти расстройства могут быть представлены как различные проявления более широкого спектра нарушений, связанных с развитием мозга, а не как полностью отдельные расстройства.

Заключение

Пока научное сообщество не пришло к единому мнению о том, могут ли СДВГ и РАС образовывать единый спектр. С одной стороны, генетическая предрасположенность, схожие нейробиологические механизмы и высокая частота коморбидности указывают на возможную связь между этими расстройствами. С другой стороны, различия в социальных проявлениях и когнитивных нарушениях между этими расстройствами дают основания для их разграничения. Окончательное понимание этого вопроса потребует дополнительных исследований, которые смогут более точно определить, являются ли СДВГ и РАС частями одного спектра или же это два отдельные расстройства с некоторыми схожими чертами.